清潔な生活はあなたに天国の場所を与えるかもしれませんが、それは必ずしも時期尚早の心臓発作を防ぐわけではありません。心臓発作で入院したすべての人の約半数は正常なコレステロール値を持っており、最初の心臓発作で死亡した人の14パーセント以上は従来の危険因子をまったく持っていません。
あなたが40歳以上の場合、心臓発作を起こした少し年上の誰か、あるいはあなた自身の年齢でさえ、おそらく致命的な人を知っている可能性があります。あなたの仲間の一人が胸を掴む瞬間を持っているというショックは、あなたを診察のためにあなたの医者に送るかもしれません—あるいは、おそらくあなたの妻にあなたに行くように頼むように促します。医師はあなたの血中コレステロールをテストし、心臓の心拍数とリズムを測定するためのベースライン心電図（ECG）を設定します。また、不平を言っていなくても、「安全のために」トレッドミルでの運動ストレステストを命じることがあります。胸痛。そして、イーライ・マニングが4番目に長くエースする方法でテストをエースする可能性があります。
しかし、あなたのかかりつけの医師の親指を立てて背中を叩くのはあなたに安心を与えるのに十分ですか？
「すべてのストレステストは、心臓病がひどいので、血管形成術のために明日キャスラボに急いで行く必要があるかどうかを心臓専門医に伝えます」と心臓専門医のH.ロバートスーパーコ医学博士は述べています。 心臓発作の前に アトランタにあるマーサー大学の薬学部の臨床教授。動脈が半分詰まっている場合でも、完全に正常なトレッドミルテストを行うことができます。ポジティブに見えるには70％以上の閉塞が必要だと彼は言います。
しかし、新しい高度なイメージングと血液検査、および新しい遺伝子スクリーニングにより、従来のティッカーテストで明らかになるほど重症になる何年も前に心血管疾患を検出できるようになりました、とサウスビーチダイエットの本の著者である心臓専門医のアーサーアガトストン医学博士は述べています。予防医学のパイオニア。
あなたが正常な血圧とコレステロールを持っている45歳の男性であるが、あなたのお父さんが56歳で最初の心臓発作を起こし、あなたのお母さんが糖尿病を患っているとしましょう。積極的になるために、これ以上何ができますか？
あなたの一族の健康の秘密をあなたの医者と共有することはステップ1です。 「家族歴は心臓病の可能性の重要な予測因子です」とニューヨーク市の年齢管理医学を専門とする内分泌学者であるFlorenceComite、M.D。は言います。 「あなたはそれを「無料の」遺伝的プロファイルとさえ考えるかもしれません、そしてそれはあなたの医者にさらなるテストが賢明であることを納得させるかもしれません。
次のページには、HDL、LDL、およびトリグリセリドの通常の血圧および基本的なコレステロールスクリーニングを超えて検討するための最新の技術的に高度な心臓診断テストのメニューがあります。すべての心臓専門医がこれらの手順のファンであるとは限らないことに注意してください。 （「セカンドオピニオン」を参照してください。）家族歴、年齢、ライフスタイル、および特定の既知のバイオマーカーに応じて、医師はあなたに最も適した検査を調整することができます。
これは心臓の超音波検査であり、医師が心臓の構造を確認し、心臓弁の問題を検出し、ポンプ機能を測定するのに役立ちます。それは通常、診療所で行われます。
どうしてそれが重要ですか？
心臓の健康の重要な尺度は駆出率です。駆出率は、各心拍の間に左心室から排出される血液の割合です。うまく機能している左心室は、各拍動で約60パーセントをポンピングします。
誰に最適ですか？
心臓弁の問題、心雑音、または心臓発作の病歴のある人。左心室から送り出される血液の割合が低い場合は、機能障害とうっ血性心不全のリスクの増加を示している可能性があります。
2ホモシステイン血液検査では、この研磨性アミノ酸のレベルを測定します。これは動脈の内壁を刺激し、LDLによる浸潤を引き起こし、プラークと血液凝固を引き起こします。
どうしてそれが重要ですか？
ある研究では、ホモシステインレベルが高いと、1日1パックの喫煙者のリスクに匹敵する脳卒中リスクが増加することが示されました。この検査は、葉酸、B6およびB12サプリメントを処方するように医師に知らせることができます。
誰に最適ですか？
アテローム性動脈硬化症の症状があるが、喫煙、家族歴、高血圧、血栓、貧しい食生活など、心臓病の従来の危険因子をまったく持っていない可能性がある患者。
どうしてそれが重要ですか？
糖化ヘモグロビンとも呼ばれるHbA1Cは、2〜3か月間の平均血糖値を測定する血液検査であり、標準的な空腹時血糖値検査よりも正確です。 「これは健康的な長寿のための最良のテストの1つです」とComite博士は言います。糖化または糖でコーティングされたヘモグロビン（赤血球中のタンパク質）の割合を測定します。
誰に最適ですか？
45歳以上の人—太りすぎで、糖尿病の家族歴、高トリグリセリド、低HDLコレステロールなどの糖尿病または心臓病の危険因子を1つ以上持っている若い人。
4リポタンパク質[a]「LpLittlea」としても知られるこの血液検査は、LDLが冠状動脈壁に浸透するのを促進する、LDL粒子に付着したタンパク質を測定することを目的としています。このタンパク質は遺伝します。
どうしてそれが重要ですか？
「それは若い人たちの心臓病の非常に強力な予測因子です」とSuperko博士は言います。実際、心臓発作や脳卒中と密接に関連しているため、「未亡人メーカー」というニックネームが付けられています。
誰に最適ですか？
心臓病の家族歴があり、コレステロール値が正常である可能性のある人。食事療法、運動、およびスタチンはLp（a）に影響を与えませんが、高用量のナイアシンのみがLp（a）レベルを低下させることが示されています。
CT（コンピューター断層撮影）スキャンは、心臓などの特定の軟組織の断面図を作成するために、さまざまな角度から撮影された一連のX線ビューです。
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どうしてそれが重要ですか？
スキャナーは冠状動脈の石灰化したプラークを検出できます。 「カルシウムスコアは、心臓発作の運命にある人を最もよく予測するものです」と、スコアを作成したアガトストン博士は言います。
誰に最適ですか？
危険因子のある50歳以上の男性、または心臓病の家族歴といくつかの危険因子のある若い男性。警告：カルシウムスキャンは、20〜40胸部X線に相当する放射線量を提供します。
6内皮機能検査EndoPATなどの非侵襲的検査では、血管の薄い内層（内皮と呼ばれる）の健康状態と血管が拡張する能力を分析します。
どうしてそれが重要ですか？
内皮機能障害は、食事療法、運動、および特定の薬物によって血管の内層を保護する機会がまだある場合に、血管疾患の最初の観察可能な症状である可能性があります。
誰に最適ですか？
心臓病のリスクが高いという具体的な証拠と、ライフスタイルを変える必要があるという知識が必要な人。これは、利用可能な最良かつ最も簡単なテストの1つです。
7小さくて密度の高いLDLどうしてそれが重要ですか？
LDLコレステロールにはさまざまなサイズがあります。 「小さなLDLがたくさん走り回っている場合、心臓病のリスクが高くなります」とSuperko博士は言います。小さくて密に詰まったLDLは、大きな粒子よりも内皮壁に浸透しやすくなります。体重を減らし、特定の薬を服用すると、コレステロール粒子のサイズが大きくなり、リスクが軽減されます。
誰に最適ですか？
心臓病の家族歴があり、コレステロール値が正常である可能性がある人。コミテ博士によると、これらの検査はスタチンを服用している個人を監視するのに非常に役立ちます。
どうしてそれが重要ですか？
2007年に、9p21と呼ばれる冠状動脈疾患の最初の一般的な遺伝子が同定されました。それ以来、科学者たちはリスクの増加に関連する30以上の遺伝子を特定しました。
誰に最適ですか？
「心臓病は本質的に遺伝病です」とSuperko博士は言います。 「一生に一度行われる遺伝子検査は、医師が非常に特殊な治療法を設計するために必要な情報を提供することができます。」心臓病を発症する可能性についての予測知識が必要な人。これは、CTカルシウムスキャンを検討している人にとっても優れた事前スクリーニング方法です。
9 hsCRP [高感度CRP]血流中のこのタンパク質の量を測定する血液検査。
どうしてそれが重要ですか？
C反応性タンパク質は、動脈の内壁の炎症（刺激）の明らかな兆候です。 hsCRPテストは、心臓発作の予測においてLDLテストの2倍の効果があります。 「hsCRPが上昇している場合、コレステロール値は正常でありながら心血管疾患のリスクが高い可能性があります」とComite博士は述べています。
誰に最適ですか？
LDLおよびその他の危険因子がそれらをスタチンおよびライフスタイル変更の境界候補として特定している個人。貧しい食生活は、体内の炎症の量を増やす可能性があります。
セカンドオピニオン
国内有数の心臓病クリニックを含む一部の心臓専門医は、高度な心臓検査を推奨していません。クリーブランドクリニックの心臓病学部の会長であり、 心臓411：あなたが必要とする心臓の健康への唯一のガイド 。高度な脂質プロファイル、CTスキャン、遺伝子検査などの新しい検査は費用がかかり、誤った結果をもたらす可能性があるものもあれば、本質的に危険なものもあると彼は言います。 「彼らは良い医療行為ではありません。私たちは心臓病を予防する方法を知っています。基本に固執する：喫煙しないで、地中海式の食事療法に従い、運動する。
ニッセン博士はまた、血圧とLDLコレステロールを監視することは、体重を抑えている限り、ほとんどの人が自分自身を守るために行う必要があると信じています。 「率直に言って、あなたは薄すぎることはできません」と彼は言います。 「男性が発症する腹部の脂肪蓄積である中年期の膨らみは、他の場所よりも危険です。部分コントロールを使用して、トリムウエストを維持します。それはあなたのリスクを下げることに大きな違いを生むでしょう。」
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